糖尿病足的预防和治疗

北海市人民医院 黄飞龙 

糖尿病足是一种严重威胁糖尿病患者身心健康的并发症，截肢率、致死率高，病程长、难治愈，给患者带来了生理和心理双重的痛苦，也会给患者家庭和社会造成影响和负担。目前我国糖尿病足呈现出治愈率提高、截肢率明显下降，但发病率却逐年升高的趋势。

对糖尿病足患者来说，预防大于治疗，早期筛查规范治疗可显著提升预后水平。

糖尿病足的预防措施

1.选择合适的鞋袜：软皮皮鞋、运动鞋是最理想的鞋子。鞋型宜选择方头，要保证鞋较足略宽、透气且有一定的抗击外力的作用。袜子应选择棉质地和羊毛质地为好，既吸汗又透气。

2.正确做好洗脚和护脚：建议糖尿病足患者每日洗脚。洗脚前，一定要先用手或温度计测试水温，因为大多数糖尿足病患者都存在不同程度的足部神经病变，对温度的感觉能力下降。一般要求用40摄氏度左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间不宜过长。洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。秋冬季节足部易干裂，可用润肤软膏均匀涂抹在脚的表面，但不能用在脚趾之间，汗脚可撒些滑石粉。

3.坚持足部检查：糖尿病足患者利用足镜或在他人的帮助下定期检查足部，有无皮肤干裂、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，及时治疗足癣，足部不贴胶布，发现病变要及时到医院治疗。

4.及时修剪指甲：不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙，不要用刀修剪角化组织或胼胝。

5.足部注意保暖：尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜（不要过紧或过松），切忌用热水袋或照红外线灯。因糖尿病足患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，就算轻微的烫伤也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。

糖尿病足的护理措施

如果已经出现糖尿病足的症状，就要采取正确的护理措施。

1.首先应该做好患者的饮食护理工作，正确搭配三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。

2.做好足部皮肤护理，每晚用温水泡脚，以不烫为度，不使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。每次浸泡时间不超过十分钟并避免用力搓揉，以防擦伤皮肤。

3.注意小腿及足部运动锻炼。甩腿：将一脚垫高2cm左右，手扶椅子靠背，前后甩动另一只脚，重复10次，换另一只脚，再做10次。坐椅运动：双臂在胸前交叉，坐下，起立，重复10次。如此能够促进患者腿部血液循环，避免糖尿病足的发病。

4.选择合适的鞋袜。要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿高跟鞋。保持鞋袜干燥，准备几双鞋同时轮换着穿。及时修剪指甲，积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好，此外，还要注意预防甲沟感染。绝对禁止吸烟，因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血，家庭成员也要忌烟，避免被动吸烟。

5.对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做出相应处理。及时对创面进行治疗和清理，对于较为严重的溃疡、坏疽，及时使用对症的药物进行治疗。

6.做好心理护理。经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

糖尿病足的治疗措施

1.控制血糖：发生糖尿病足最根本的原因是糖尿病，所以对于糖尿病足患者来说，首要的治疗是控制血糖。

2.保证足部血供：良好的血运是创面愈合的必要条件。尽可能恢复足部血运，比如下肢或者足部血管狭窄，可以在血管中放置支架或者行球囊扩张。

3.早期外科干预：糖尿病足患者出现足部和小腿创面后，应尽快进行手术清创去除坏死及感染组织，尽早通过植皮、皮瓣等封闭创面，达到治愈。

4.营养支持：大部分糖尿病足患者因为感染、应激等原因会出现营养不良的问题，所以治疗上要加强营养支持，促进创面愈合。