一觉醒来，怎么突然“面瘫”了？

北海市人民医院 黄国毅 

你是否有过早晨醒来，发现一侧脸部“罢工”，嘴角歪斜，眼睛无法正常闭合的尴尬经历？这可能是面瘫找上门了。

别慌，今天我们就来聊聊如何辨别面瘫、得了面瘫后如何应对，以及如何通过科学饮食与心理调护助力康复，让你的笑容失而复得。

一、什么是“面瘫”？

面瘫，西医称“周围性面瘫”“周围性面神经麻痹”“面神经炎”。中医称之为“口僻”，俗称歪嘴症，是面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。面神经从颅内中枢发出，最后分布在面部，支配面肌运动。面神经通路较长，其中任何一处的面神经运动神经元受损，均可导致面神经麻痹。

二、面瘫的致病因素？ 

1.感染：脑炎（真菌、细菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等；2.卒中：脑梗死、脑出血等；3.炎症免疫：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化；4.肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑角肿瘤等；5.糖尿病性神经病变；6.外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

临床上多见于受凉和感染性病变所引起的周围性面神经麻痹。

三、面瘫的症状

面瘫任何年龄都可发病，一般起病较急，于数小时或1-3天内达高峰。病初可有耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛，患侧表情肌瘫痪，额纹消失或变浅，眼裂不能闭合或闭合不全，患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，漏齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹气时漏气，漱口漏水。面颊肌瘫痪，食物易滞留于患侧齿颊之间，并常有口水自该侧流出。还有部分出现患侧舌前2/3味觉丧失与味觉异常。

面瘫一般分为两种，一种是周围性面瘫，另一种是中枢性面瘫。

四、面瘫的治疗 

分为西医治疗和中医治疗，早期以改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主；后期表情肌功能改善为主，以促进肌纤维收缩和血液循环，使神经支配的肌纤维肥大与强化，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复。

西医治疗可用：

糖皮质激素：糖皮质激素多用于特发性面神经麻痹的急性期，可促进特发性面神经麻痹的康复，加快康复进程。常用药物有泼尼松，其可减少面神经的肿胀程度。

抗病毒药物：不建议单用抗病毒药物对特发性面神经麻痹患者进行治疗，但与糖皮质激素联用，尤其是严重面肌无力或完全性面瘫患者可能会获益。抗病毒药物可选阿昔洛韦或伐昔洛韦。

神经营养剂：可用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等。

中医治疗可用：

针灸：针灸能起到促进血液循环的作用，可以有效缓解嘴巴歪的情况。  

面部火龙罐治疗:扶正祛邪，促进血液循环，具有多重作用。 

手术治疗：面神经减压术，用于治疗特发性面神经麻痹的患者。

此外，面瘫患者可通过一些面部动作训练表情肌，来促进面部肌肉群的功能恢复。一般康复训练动作有以下6种：

1.龇牙训练：控制两边嘴角，向两边用力龇牙，每组10-20次。

2.努嘴训练：做努嘴动作可逐渐避免流口水的症状，每组10-20次。 

3.抬眉训练：向上用力提眉部肌肉，有助于抬眉运动功能的恢复，每组10-20次。

4.闭眼训练：反复睁开、闭合双眼，可有助于眼睑闭合功能的恢复，每组10-20次。

5.吹气或是吹口哨训练：要尽量吹出气或吹出声音，当吹出的气体越多或者吹的声音越响亮，就表示周围肌肉恢复得越好。

6.鼓腮训练：闭紧嘴巴使两边脸颊同时鼓起，对颊肌及口轮匝肌的运动功能进行训练，能够起到使刷牙漏水或者流口水的情况得到缓解甚至消失，每组10-20次。 

同时，在治疗恢复期间，要注意避免脸部长期受到冷空气的刺激，需外出时要佩戴好口罩，在饮食方面也要少吃辛辣刺激的食物，减少对面部神经的刺激。

虽然大多数患者，在数月～1年内都能完全恢复，但多达1/3的患者，因慢性面肌无力而出现不良的功能和外观结局。这类患者可采用外科操作和肉毒毒素注射，来帮助减轻长期后遗症。

如果您出现面瘫症状，请及时就医，在医生的专业指导下用药治疗。